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通过多学科协作提高诊疗水平,促进各专业协同发展
时间:2014/1/2 19:32:00
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-------在北京协和医院学习有感

 

     经医院推荐和上级部门严格挑选,我非常荣幸成为中组部2013年“西部之光”访问学者来到北京协和医院研修一年,师从我国著名泌尿外科专家李汉忠教授。时间过得很快,转眼来协和医院已有4个月时间,这4个月概括讲是我对北京协和医院从陌生、好奇、仰慕到逐渐深入了解、由衷感慨钦佩的过程,通过学习使自己开阔了眼界,临床和科研能力大幅度提高。北京协和医院作为连续四年全国综合排名第一的医院的确名符其实,它有着深远历史传承所形成的“严谨、求精、勤奋、奉献”协和精神,科学规范的管理体系和制度,扎实严谨的工作作风,超一流的临床和科研团队。同时医院还不断强化自身建设和管理,成为全国公立医院示范楷模。在泌尿外科研修期间我接触和学习了很多临床和科研工作的细节,从这些细节折射出北京协和医院有很多值得我们学习的亮点和长处。下面主要讲述一下对医院在多学科协作方面的心得体会。

    多学科协作在北京协和医院做的非常规范并一直坚持,众所周知协和医院的内分泌专业在国内外享有盛誉,也是国内疑难病会诊中心。通过近百年的学科建设,该院内分泌科、泌尿外科(肾上腺专业)、基本外科(甲状腺、胰腺专业)、神经外科(垂体肿瘤)、麻醉科得到同步发展。这些专业在全国都处于领先地位,并培养了上述专业在我国的领军人物。我研修的泌尿外科在李汉忠教授的带领下已发展成为两个病区、100张床位的大科室。其中有近三分之一是患肾上腺疾病需要手术治疗的患者,囊括了所有肾上腺疾病种类,各种罕见病例在这里都能见到。多年来协和医院已建立起一套成熟的肾上腺疾病多学科诊治流程,其中有泌尿外科、内分泌科、检验科、核医学科、放射科、病理科、基本外科、神经外科、麻醉科等相关科室参与。泌尿外科每周组织多学科大查房,分析讨论病例,制定围手术期的检查和处理,科学实施手术,目前已基本采用腹腔镜和机器人腹腔镜手术;内分泌科主要进行术前准备和评估以及术后的激素维持调控;基本外科参与多发性神经内分泌肿瘤的诊治,如甲状腺髓样癌合并嗜铬细胞瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等;神经外科主要参与由垂体肿瘤导致的库欣氏病诊治;检验科开展了肾上腺功能全套检测,这在国内仅有少数几家医院能够开展;核医学科开展了¹³¹I-MIBG显像和99Tc-奥曲肽显像;放射科提供肿瘤准确的定位资料;病理科对手术标本作出准确的病理诊断,其中不乏罕见病理类型。这一系列工作环环相扣,代表了目前国际上肾上腺疾病诊治的规范和最高水平,为全国很多疑难病患者提供了准确诊断和最佳治疗方案。通过肾上腺疾病多学科协作模式,协和医院积累了丰富的临床资料和大宗病例,各学科均在国内外相关专业著名核心期刊上发表高质量的学术论文,编写了肾上腺疾病专著和诊治指南。真正做到了合作双赢、协同发展,为协和医院在国际上创立了该专业的学术地位和品牌效应。

    现在国内外医学界越来越重视多学科协作组(MDT)的建设,不断提出多学科联合和一站式服务,这不仅能整合医疗资源,为患者提供最佳的个体化诊疗,而且还可以促进医院相关专业的协同发展。应用现代医学对疾病的诊治不是单一科室可以完成的,特别是对肿瘤性疾病更需要跨学科的共同参与,国际上肿瘤患者治疗的MDT一直扮演着多学科协作先行者的角色,横向跨越肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科和相关医技科室,从而达到准确诊断、科学施治,避免过度诊疗和误诊误治,在MDT中各专业互相学习、互相促进、取长补短,不断提升诊疗水平,患者治愈率和满意度也会随之提高。各专业可以在该领域积累更多的临床资料,为开展高水平的科研工作奠定基础,通过发表高质量的学术论文提升学术地位和影响力,提升医院整体形象,并逐渐将MDT推向更高效率、更科学、更具人性化的管理模式。MDT不仅有临床科室之间合作,还有临床与医技科室之间的合作,将来还有临床科室与基础研究之间的合作,也就是逐渐兴起的转化医学工程。我想MDT代表了现代医学疾病诊治方向,它将更明显强化亚专业性质,突出专业管理深度,使MDT模式下的亚专业成为新型的科室形态和管理运作模式。(泌尿外科  廖洪)

                                   2014年1月1日