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从7个维度看台湾的医院管理
时间:2018/7/11 15:35:27
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为学习台湾医院的先进经验,促进我院高质量发展, 2018年6月11日到22日,在独晓副院长、黄晓林副院长的带领下,我院相关科室和部门人员共25人,一同到台湾省接受医院管理研修培训,先后在台北荣民总医院、和信治癌中心医院、秀传医院、林口长庚医院、长庚养生文化村参观交流,并学习了《医院信息管理与运用》、《医院评鉴》、《医院运营管理》、《全民健康保险执行经验》、《癌症预防与营养保健》、《医院医院感染管制》等课程。主要体会有以下7个方面:


一、 医疗品质高


所参观的几家医院,其医疗的过程指标和效果指标均达到较高水平。其中和信治癌中心医院,床位311张、共有1122人,年诊疗32万人次,平均住院天数4.5天;癌症患者的5年生存率达73%,达到国际领先水平。和信医院等实施多学科团队诊疗和个案管理师专人管理患者对诊疗效果的提升作用巨大。同时,由于台湾健康保险制度的强力推动,台湾的医疗服务费用相对低,服务性价比高,吸引较多国际患者前来就医。


二、 患者体验好








所参观的医院均充分体现了患者至上的理念。一是方便病人,就诊者的预约率达90%,避免和减少就诊者的等候时间;医院为就诊者提供“一站式诊疗服务”,和信治癌中心医院按病种设立多个中心,集成各科医生、辅助检查于一体,为患者提供方便、高效服务,让“患者不动,医生动”。二是关注就诊者的就医体验,和信治癌中心医院病房和门诊设门禁分隔,门诊就诊者看不到穿着病员服的病人,避免其产生不良体验。三是丰富就诊者在医院的生活,有购物、按摩、美食、电影等服务,秀传医院免费为患者和社区居民播放电影。


三、 人才队伍强


所参观的几家医院,一是人员素质高,不论是专业人员,还是行政人员,大多具有硕士及以上学历,并有海外学习经历,医生英语水平高,可用英文写病历、查房,国际化程度高;即便是为我们作介绍的公关部人员,也有海外背景。二是人员结构较为合理,以医师为中心有足够的支持人员,以台北荣总医院为例,现有床位3000多张,员工6084名,其中医师1116名、护理人员2921名,医事人员812名、技术人员309名、行政人员527名、技工工友339名,医院护理人员与床位的比例接近1:1,医护比为1:2.62。和信治癌中心医院,床位311张,共有1122人,其中医生117人,护士476人、技师171人,行政351人,护理人员与床位比为1:1.53,医护比为1:4.06。三是人尽其才,医师按个人能力和兴趣分为临床型主治,科研型主治,教学型主治,各自在岗位上发挥所长,而不是一个标准要求所有医生。







四、 医院管理精


所参观的各个医院均实施精细化管理。一是依靠科学的数据进行精准决策。各医院以医疗数据、运营数据作为临床决策和医院决策的依据。和信治癌中心医院根据国际指南、最新文献,参考本院历年不同肿瘤治疗方案的生存率数据,完善本院不同肿瘤的治疗规范化方案。设有专门的流行病学与生物统计室,负责全院临床数据收集、处理和分析利用,其数据质量和分析能力均达到国际水准,值得我们学习。台北荣总医院以数据证明手术室不需要紫外灯消毒,被上级医院管理部门所接受。二是充分运用管理工具,对照台湾地区的医院评鉴标准、甚至国际标准(JCI),采用平衡记分卡、PDCA等,不断解决医院运营过程的问题,优化、固化各类服务流程,对医院实施精细化管理,不断提升医院的管理水平。

 

五、 信息支撑大


所参观医院均高度重视信息化建设。他们普遍认为,信息化是提高服务质量,减少医院运营成本,增加医院收入的必要手段。为此,一是强化信息化建设人才队伍,台北荣总信息中心人员达到 160 人,而其他医学中心级别的医院(相当于我们的三甲医院)也有40-50人。这些人员分为网络、硬件、软件开发、系统分析、系统测试等多个专业组。其人员数量及技术实力已经超过大陆中小型软件公司。二是开发适合自身的信息化应用软件,台湾大医院所使用的软件,基本上都由其信息中心自主开发。购买专业公司的软件产品实施周期短,投入成本少,但软件功能调整周期长,个性化调整难,后期维护成本高。目前,台湾大型医院基本已经建成包括:HIS、LIS、PACS、ERP、EMR 等系统的综合信息平台及数据中心。其中台中荣总医院开发的信息系统,已取得自主知识产权,提供对外服务。三是围绕医疗服务需求开发系列实用信息系统,台中荣民总医院先后开发整体性门诊作业系统、护理信息系统及行动推车、电子转诊系统、即时知识引导系统、即时知识学习系统、生理数据自动记录系统等,既保证了医疗服务品质,又减少了员工的工作量。







六、 医疗环境优


在所参观的医院内看不到大陆三甲医院人流如潮的情况,非常安静、有序;不管建筑新旧与否,均十分整洁、卫生。其做法:一是医院设计有超前意识,功能分区合理。二是各类标牌、指引箭头、地标清晰、易认。三是委托专业公司负责环境维护。四是有大量的社工、志愿者引导、帮助就诊者,各医院都有数百到数千人的社工和志愿者;五是文化艺术氛围浓,在医院的多个公共空间,如门诊大厅、走廊等处融入文化、艺术元素,大厅有人弹钢琴(下班后电脑自动弹),还不定期举办音乐会;墙上有医院的介绍、创始人和名医的照片,患者的艺术作品等。六是设有导医机器人(荣总医院),方便就诊者询问。








七、 科研投入多


各医院的科研投入占其总收入的3%左右,长庚医院为4亿人民币;均有专门的科技大楼,较多的专职科研人员。其中,荣总医院医学研究部作为医院的医疗单位(非行政单位)管理、实施全院的科研工作,有专职管理和科研人员编制117人,其行政单元设基础研究、转化研究、临床研究、临床试验4个科,以及技术转移组、癌症卓越研究中心、精准医学研发中心;研究单元设有25个研究室。近两年每位研究员平均发表论文7.3篇。全院SCI论文年发表1000多篇,平均IF>3分。设鼓励启发型、研究发展型、资深型、任务导向型、卓越特色型5类研究计划,最高资助500万新台币。设创新(改良)奖和医学创新(改良)奖鼓励创新。与诺华、GSK等国际知名药企设立了多个新药临床试验研究中心。和信治癌中心医院也设有临床研究部,包括:1.临床研究室、2.脐带血库、3.肿瘤组织库、4.基础研究室。








作者:科技部