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上海市血液中心学习报告
时间:2019/3/14 16:56:35
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来源:中心血库 张海宇

2018年11月13日在医院的安排下,我前往上海市血液中心血型参比实验室参加为期3个月的第155期全国《免疫血液学学习班》学习,在参比实验室学习的3个月期间,系统的学习了疑难血型、抗体鉴定、疑难配血、输血反应鉴定、血小板配型、血型分子生物学检测等相关实验。现将学习体会汇报如下。

一、活动名称

       参加第155期全国《免疫血液学学习班》


二、活动时间

       2018年11月13日-2019年1月25日


三、活动地点介绍及活动概况



上海市血液中心大楼和大门


上海市血液中心,坐落在长宁区虹桥路1191号,毗邻繁华的虹桥经济开发区,占地13320平方米,是一所集血液采集、制备、供应、科研及教学于一体的,市区唯一的采供血服务机构。中心于1988年被世界卫生组织命名为世界卫生组织输血合作中心,并装备了先进的专业仪器设备。承担着为全市160家医疗单位提供临床用血和保障安全用血的重任。中心开展疑难血型鉴定及配血、新生儿溶血病的检查、输血反应鉴定、强直性脊椎炎的诊断、组织配型等输血相关服务项目。此外,中心也是“中国造血干细胞捐献者资料库上海市定点HLA组织配型实验室”、“全国免疫血液学基础学习班”培训基地,还是上海交通大学医学院临床教学基地,同时与复旦大学研究生院、华东师范大学生命科学学院联合成立了研究生培养基地。


上海市输血研究所原副所长,全国知名专家刘达庄教授


该中心参比实验室共有12人,有全国知名血液血清学专家原上海市输血研究所刘达庄副所长、现研究所朱自严所长、参比实验室向东主任团队,负责学习班教学,全国《免疫血液学学习班》自上世纪八十年代起,上海市血液中心受卫生部委托,成立国家血型参比室,承担全国输血、血型工作的咨询、技术指导、制订质量标准以及培训血型工作技术人员和有关技术交流等工作。据此,上海市血液中心定期举办全国《免疫血液学学习班》,历经二十多年从未间断,至今该学习班已举办了百余期,参加培训的广大同仁通过自身的努力和出色的工作,有的成为了单位的技术骨干,有的成为了本领域的知名专家学者,他们在提高输血的安全性和有效性方面作出了卓越的贡献。该班特点是理论和实践紧密结合,共有理论课30节左右,讲授内容涵盖了从输血领域的进展到输血检验技巧的各个方面,力求让学员对现代输血理论和技术有一个较全面的了解。另外有近200小时的实践操作机会,学员将能够熟练掌握常规的输血检验操作的正确方法,并得到的大量的疑难标本处理经验。



上海交大医学院附属第六人民医院输血科李志强主任


此次学习班全国招生15名,来自全国部分血站系统4名学员及各省医院输血科学员11名。我和华西医院输血科一名学员作为川内两名学员参加。

该班特点是理论和实践紧密结合。

①共有理论课30节左右,每周一至周四早上8点半至11点半,在免疫血液学进修生教室,有来自中心的著名输血领域专家刘达庄教授、朱自严教授、向东教授、来自上海交通大学医学院附属瑞金医院王学锋教授、上海交通大学附属第六人民医院李志强教授、及实验室老师轮流讲授,内容涵盖从输血领域的进展、血型血清学理论基础、输血试验技巧、医院临床输血策略等,力求让学员对现代输血理论和技术有一个较全面的了解。每周周五上午8点半至11点半学员向实验室老师汇报在试验中遇到的疑难案例PPT答辩,并和学员一起分享。


上海市血液中心副主任、上海市输血研究所朱自严所长


上海交大医学院附属瑞金医院检验科主任、输血科王学锋主任


②有近200小时的实践操作机会,学员在理论课后,每天下午1点钟去参比实验室,在老师指导下完成疑难标本处理,学习结束学员们将能够熟练掌握常规的输血检验操作的正确方法。


四、课程设置及学习体会

(一)血型参比实验室疑难标本处理流程

①学员准时在13点进入参比实验室领取疑难标本,疑难标本(疑难血型、新生儿溶血诊断,不规则抗体鉴定、疑难配血、输血反应鉴定等),是上海各医院输血科无法解决的标本都送到上海市血液中心参比实验室,另偶尔收到全国各地邮寄的疑难标本处理。

②学习中在老师指导下,学员们进行血型基因测序前的DNA提取操作,血小板的配型等试验,学员在老师指导下进行标本的相关实验的选择,最终出具准确性报告,以指导临床诊断、及安全用血提供了保障。


参观学习上海交大医学院附属瑞金医院输血科


(二)参观学习上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属第六人民医院输血科设置与工作流程及相关开展试验项目。


参观学习上海交大医学院附属第六人民医院输血科


学习期间,血液中心老师组织学员们去参观学习上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海交通大学医学院附属第六人民医院输血科设置与工作流程及相关开展试验项目。

(三)学习中个人体会

由于我科做试管法操作较少,都是全自动机器做,并且试管法凝集强度人工判读欠佳。刚开始,实验速度都在同学后面,后得知他们在科室试管法做的较多,试管法虽说繁琐,但是在血型、配血等都是比较经典的方法,我下定决心必须熟练的掌握试管法及凝集强度判读,每天8点前到达教室去上课,下午去参比实验室按照sop慢慢一步一步操作,晚上回去继续看讲义,感觉那段时间压力好大,功夫不负有心人,经过3个月的学习,在一定能力范围内处理解决各种亚型、不规则抗体鉴定、疑难配血、及输血策略的能力,最终,进行理论和试验考试,都以较优异的成绩结业。


血小板实验室进行血小板配型试验

    

和同学一起做疑难配血


试管法做不规则抗体鉴定试验


上海市血液中心参比实验室,学习氛围浓厚,试验操作严谨,开展项目齐全,较好地解决血型、配血、抗体鉴定等特别疑难问题。并且接受国外进修生,此次培训我们155期学习班就和来自蒙古国的二名进修生一起学习,其中一位是蒙古国国家医学中心副主任Alimaa,学习当中有各位老师的教授及实验指导,同学们的互相谈论病例案例等,使大家对于实验输血技术有了更进一步认识和提升。


蒙古国国家医学中心副主任Alimaa)和蒙古国学员(穿防护服)一起在参比实验室学习试验操作


上海市血液中心血型参比实验室向东主任合影


五、个人打算及医院、科室的建议

(一)个人打算。

在上海市血液中心学习三个月时间、不短不长,犹如白驹过隙,回到医院也可以开展新项目、新技术,条件允许情况下可以开展比如说ABO亚型鉴定试验、RhD阴性血型确认试验、疑难配血、不规则抗体鉴定、血小板抗体鉴定,输血反应鉴定等新技术。

(二)对科室、医院的建议。

虽然学习结束,自己受益匪浅,但是回到科室。在硬件方面有一定限制,比如一些试剂和仪器缺乏等,血库张珂主任也非常支持开展新技术,新项目,并且在我学习期间提出需要的试剂等,他竭尽全力在了解国内、以及川内各大医院的使用情况,如果我们开展新项目、新技术、在川内也是比较领先。血库科室同事也支持并且全身心想开展新项目、新技术,希望医院对血库所需的试剂、仪器给予一定支持,一定程度上会提升我院临床输血安全,输血疗效,提高血库整体输血技术水平,从而提高我院血库在川内医院输血领域的影响。