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第十三届中国西部地区放射肿瘤学学术会议圆满落幕
时间:2018-8-8 11:13:21
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2018年8月4日下午,由西部放射治疗协会主办、四川省西部放射治疗协会、电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院承办、四川省抗癌协会、四川省放射治疗质量控制中心协办的第十三届中国西部地区放射肿瘤学学术会议在成都圆满落幕,大会总共吸引了来自全国各地的放射肿瘤治疗学界的800余名专家学者,会议分设头颈部肿瘤放疗、胸部肿瘤放疗、腹部盆腔肿瘤放疗、放射物理、西部肿瘤青年论坛、放射生物、放疗技术、护理等8个主题,5个分会场,为西部地区的肿瘤放射治疗学界的专家学者们搭建了零距离的沟通交流的平台。

另讯:本届中国西部地区放射肿瘤学学术会议上还召开了第十三届西部区放射治疗协会十三次常务理事会,我院张德康、江庆华、黎杰、冯梅四位放疗专家当选为西部放射治疗协会常务理事。


【临床专场1:头颈部肿瘤放疗专题】



中国人民解放军空军军医大学西京医院石梅教授分享了《Radiomics预测鼻咽癌诱导化疗疗效的模型建立》的课题,深刻阐述了IMRT时代中国鼻咽癌治疗的远期疗效、ERCC1高表达为独立的预后不良因素、slit2/Robo1通过PI3K/AKT信号促进β-catenin核转位致存活鼻咽癌细胞转移等内容。石教授认为:Radiomics/radiogenomics 反应肿瘤和微环境内在的、本质的在体状态biomarker,低成本、无创伤、可实时;Radiomics/radiogenomics 新的肿瘤研究方法不是万能的。



电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院张鹏教授带来了《2018ASCO中枢神经系统肿瘤研究荟萃》的精彩演讲,主要从2016WHO胶质瘤分类更新、低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、脑转移瘤四个方面进行汇报,最后得出免疫治疗在脑转移治疗中显示有效性、免疫治疗联合放疗可以提高治疗效果等结论。



云南省肿瘤医院秦继勇教授作了关于《诊断复发鼻咽癌指导临床治疗决策》的专题报告,从中国鼻咽癌放射治疗历程、诊断复发鼻咽癌、指导临床治疗决策、全程动态规范化诊疗随访管理四个方面进行了讲解,并提出“建立鼻咽癌全程动态规范化诊疗随访管理”的观点。



昆明医科大学第一附属医院李荣清教授对《TOMO全中枢照射中骨髓保护的初步研究》进行了探讨,他基于3年用TOMO行CSI治疗患者38例出现3度以上骨髓抑制患者比例约50%的临床问题,探索了全中枢照射中患者骨髓受照射剂量体积与骨髓抑制的关系以及初步研究螺旋断层放疗(HT)及容积旋转调强放疗(VMAT)在全中枢照射中骨髓的剂量学差异。最后李教授表示:全中枢照射患者的2级及以上白细胞减低与椎骨Dmax、盆骨V25、总骨V5、外轮廓V10、V15、V20、V25、Dmean呈正相关,2级及以上血小板减少与盆骨V20呈正相关,2级及以上中性粒细胞减低与椎骨V10呈正相关;对于同一患者,VMAT计划与TOMO计划相比,椎骨、盆骨各剂量体积无明显差异。



贵州医科大学张芒教授汇报了《洛铂方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的前瞻性 II期随机临床研究》,介绍了本项前瞻性研究与目前常用的TPF方案对比,旨在观察其疗效及毒副反应,为今后临床研究提供更高级别的证据。她提到在这项研究的毒副反应方面,试验组消化道反应及肝功能损伤等不良反应较轻微,因此一定程度上提高了患者治疗的依从性;尽管试验组放化疗期间血小板减少较明显,通过积极升血小板治疗可恢复正常。



遵义医学院附属医院苟小霞教授进行了《基于数据挖掘分析NAMPT在脑胶质瘤中的表达及意义》的报告,介绍了NAMPT在所有肿瘤类型中的表达;NAMPT表达与胶质瘤预后的关系。最后苟教授得出了NAMPT在胶质瘤中高表达,且与星形细胞瘤预后有关,可能作为星形细胞瘤预后判断指标及药物治疗靶点的结论。




【临床专场2:胸部肿瘤放疗专题】




山东大学齐鲁医院的程玉峰教授从放疗联合靶向治疗、放疗联合免疫治疗两方面介绍了晚期NSCLC精准治疗策略。放疗与靶向治疗联合效果显著,放疗与免疫治疗联合是方向。放疗可扩大免疫治疗的作用,从放疗的免疫效应和远隔效应的角度来看,放疗可以看做一种特殊的全身治疗。



天津医科大学肿瘤医院的袁智勇教授结合大量实例介绍了NSCLC立体定向放射治疗靶区勾画原则和具体细节,以及随访工作中的注意事项。天津医科大学肿瘤医院已经完成立体定向放疗1400例,分次平均为3.7次/例。在SBRT后随访中应注意肺纤维化的发生,SBRT后3个月内PET-CT假阳性率高达64%,应警惕SBRT后改变对PET-CT代谢的影响。大剂量SBRT后肋骨受量过高可引起肋骨骨折。




河北医科大学第四医院的王军教授介绍了日本食管癌分期和临床研究启示。AJCC分期多是基于西方人群,而东西方食管癌无论在病理类型还是好发部位都有较大差异,日本的人群的食管癌类型、部位、手术方式均与我国类似,JES分期和日本的相关临床研究对我国食管癌实践具有较好的参照作用。



臻和科技的都潇博士向大会做了“真实世界肿瘤精准诊疗”的报告。基于ctDNA检测可相对精准地预测放疗、化疗的敏感性,为后续治疗方案的决策提供参考。PD-L1和TMB是患者化疗获益与否的良好预测指标。客观冷静面对免疫治疗,合理筛选患者才能获益。


云南省肿瘤医院的李文辉教授结合大量文献和临床实际病例,讲授了立体定向放射治疗治疗IV期非小细胞肺癌的时机和策略。立体定向放疗已在早期肺癌中达到与手术类似的效果。在晚期肺癌中SBRT可提高转移性肿瘤的局控率,尤其在颅内寡转移的治疗,SBRT的适应症越来越广、发挥的作用越来越大。



重庆大学附属肿瘤医院的吴永忠教授介绍了肺癌术后辅助治疗思考。吴院长首先介绍了术后辅助治疗的历史演进。术后放疗应严格把握适应症,N2以上患者方能获益。EGFR敏感突变的患者,术后给予EGFR-TKI能带来OS获益。术后TKI开始的时间能否延后,持续应用的时间能否延长值得进一步研究。术后同步放化疗后继续给予免疫治疗能进一步延长患者生存期,放疗+免疫治疗可能撼动手术治疗在NSCLC中的主导地位。


四川省肿瘤医院的李涛教授介绍了同步放化疗联合免疫治疗非小细胞肺癌的研究进展。李涛主任强调,放疗是NSCLC的重要治疗手段之一。近年来肿瘤免疫治疗高速发展,合适的SBRT分割剂量可以激活免疫系统,而放疗的常规分割剂量进一步受到挑战。放疗和免疫治疗的联合方式方面在研研究较多。PACIFIC研究表明在放疗后加免疫治疗患者获益良好。对于既往做过放疗的患者再行免疫治疗,疗效优于既往未行放疗的患者。放疗具有解除患者的免疫耐受的作用。李涛主任形象地将立体定向放疗称作打开免疫治疗的“开关”,放疗联合免疫治疗具有广阔前景。




【临床专场3:腹部、盆腔肿瘤放疗专题】



复旦大学中山医院曾昭冲教授作了“正确认识放射治疗在肝癌治疗中的学术与临床地位”的报告,通过肝癌放射治疗的实际案例及各个临床指南的比较,论证了根治性放疗、转化放射治疗、辅助放疗和姑息放疗在各个临床分期的地位,得出了在原发性肝癌当中,放疗是全能的临床替补队员的结论;曾昭冲教授最后期待各位在座的专家学者积极参与到大型的前瞻性多中心的关于肝癌放疗临床试验当中,希望在更高的国内外学术会议中发出“肝癌的放疗之声”。



空军医科大学第一附属医院魏丽春教授作了“图像引导下宫颈癌放射治疗”的讲座,魏丽春教授首先对从生存率、局部控制率及区域、腹腔淋巴结等角度总结了图像引导下放疗治疗现状,接着分别介绍了MRI、PET/CT对宫颈癌诊断、治疗优势及淋巴结精准推量照射、后装治疗指导意义,在提高治疗效果的同时,最大程度地减低患者的毒性反应。



四川大学华西医院肿瘤中心李秋教授作了“肝癌系统治疗进展”的报告,李秋教授首先介绍中国肝癌流行趋势和目前治疗现状,接着通过介绍目前关于靶向治疗及免疫治疗的临床试验,为中国肝癌患者,尤其HBV阳性的患者带了生存获益,最后通过肝癌病理生理基础上的信号通路的异常及基因组变异,一批的新型靶向治疗药物及免疫治疗药物在前期的基础临床试验上为肝癌患者带来了新的生存希望。



北京医院国家老年医学中心李高峰教授作了“前列腺癌术后放疗相关问题”的报告,在报告中,首先为学者介绍了局限期前列腺癌治疗手段方式、地位及疗效,引用大量文献证明根治性术后放疗三种方式(辅助性、挽救性及早挽救性)地位、放疗方式的比较及与内分泌治疗联合,最后为大家展示了对术后放疗靶区、放疗策略,为临床医生在今后临床工作中确立临床治疗的策略和指明临床研究的方向。



内蒙古自治区肿瘤医院斯琴高娃教授作了“宫颈癌NCCN指南更新解读”的精彩讲座,斯琴高娃教授详细解读了指南更新,从肿瘤分期更新差异、影像学检查更新到各期别宫颈癌治疗、复发转移宫颈癌治疗、化疗及放疗原则,让专家学者及时更新临床观念,让患者及时得到最规范的治疗。



中国人民解放军陆军军医大学西南医院李建军教授作了“TME时代局部晚期直肠癌(LARC)的放射治疗”的报告。李建军教授从LARC治疗现状、面临的问题讲到治疗模式的反思和探索,通过大量引用众多的临床实验,呼吁在座专家学者治疗LARC时应关注增效的策略和减毒策略,让患者得到最佳的治疗模式,获得最好的治疗效果。



【专场4:放射物理专题】



第一小节由付庆国、甘家应和肖锋教授进行主持:



北京协和医院邱杰教授

邱杰教授以放疗质控实践与指导原则为主题发表演讲,演讲强调了放疗质控的重要性,介绍了放疗硬件相关和放疗技术相关的监管制度与标准规范,以北京协和医院的临床经验为例探讨了临床标准流程操作的制定与注意事项。



北京大学第三医院杨瑞杰教授

杨瑞杰教授以调强放疗剂量验证现状分析为主题发表演讲,介绍了国际国内放疗质控标准的发展历程,探讨了目前临床调强放疗中应用的剂量验证手段的优缺点,最后提出了目前国内影响临床质控水平的实际影响因素,展望了未来放疗质控的水平逐步提升。




上海交通大学附属胸科医院徐志勇教授

徐志勇教授以快速发展的新技术对放疗的影响为主题发表演讲,介绍了循证医学、转化医学、精准医学和智慧医学对于当代医学的推动作用,强调了大数据对于医学的重要意义,展望了新时代新技术下放疗的发展方向。



电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院王先良教授

王先良教授以调强质子放疗研究进展为主题发表演讲,演讲从质子放疗的背景的出发,然后对于同步加速器治疗机头设计和质子放疗中的鲁棒性优化进行了详细介绍,最后谈到呼吸运动对调强质子放疗的影响,强调了靶区处理、剂量优化、扫描方式、追踪和门控等问题的处理。



第二小节由戴堂知、孙小杨和周一兵教授进行主持:



贵州省肿瘤医院胡银祥教授

胡银祥教授以椎体转移灶的计划设计为主题发表演讲,提出了采用容积旋转调强技术治疗椎体转移灶的方式,具有时间更短、正常组织及靶区剂量分布更好的优点。



云南省肿瘤医院柏晗教授

柏晗教授以基于4DCT的肺癌放疗计划的设计及其剂量验证研究为主题发表演讲,他的研究表明选用20%的时相的CT做计划设计和剂量计算是一个简单和有效的方式。



中国测试技术研究院刘操教授

刘操教授以治疗水平剂量计计量值传递体系为主题发表演讲,对于传递体系做了基本介绍,然后对于标准实验室校准因子和应用单位校准因子的使用做了详细的说明。



川北医学院李贤富教授

李贤富教授以剂量仪校准时温度、气压与设置值T0、P0不一致时校准加速器的方法为主题发表演讲,讨论了各单位在做剂量仪校准时对于温度、气压参数设置的实际问题。



四川省人民医院邹炼教授

邹炼教授以医联体远程放疗杂谈为主题发表演讲,就医改热点医疗联合体的问题展开讨论,也介绍了他们开发应用远程放疗技术方案的经验。



点评专家吴大可教授

结束之际,吴大可教授对于以上各位老师的讲座进行了点评。



【专场5:中国西部肿瘤青年论坛】



中国西部肿瘤青年论坛由冯梅副主任委员致欢迎辞,热烈欢迎远道而来的专家学者,论坛分为三个环节,分别是临床研究专题报告、基础及转化研究专题报告和疑难病例的讨论。



四川华西循证医学中心康德英教授的《肿瘤临床研究设计和实施的重点难点》从“临床研究的目的和宗旨、 临床研究中重点和难点方面做重要讲解。康德英教授说研究方法本身并无严格的高低贵贱之分,要针对研究问题的类型,选择适当的研究设计。医学科研问题的探讨和解决永远在路上,不可能一步到位,不同阶段的研究方法不同。只选对的,不选贵的临床RCT非唯一之选,PICOT等要素的合理设计及其偏倚的有效控制,合理分析是控制混杂的必备手段。



电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院放射治疗中心冯梅教授带来的《局部晚期高危鼻咽癌的根治性同步放化疗后卡培他滨节拍式辅助化疗的III期随机对照多中心临床研究》介绍了研究背景、将单中心前期研究结果进行了分享,并表达了想通过青年论坛这个平台发起倡议,希望更多的专家学者参与到此项临床研究里来。




贵州省肿瘤医院苏胜发教授的《依托泊苷+洛铂或依托泊苷+顺铂同期放疗治疗局限期SCLC随机临床研究》的报告有望为局限期非小细胞肺癌同步化疗提供新的选择方案。



复旦大学中山医院劳昕元教授解释了医学科研和基础科研的区别,诉说了中国临床科研医生的科研困境,分别讲解了自然基金的修炼之路、科研模块化思想、医学科研要素体系。提到了医生,不是科学家,科研重在需要创新的方法。



川北医学院附属肿瘤医院肿瘤科马代远教授,针对《NSCLC有限个数脑转移不同推量方式思考》做了专题报告,解读了2017版《中国肺癌脑转移诊治专家共识》,指出来存在争议思考的地方,就单中心回顾性研究报告进行了阐述,得出的结论为:全脑放疗结合颅内局部转移灶序贯推量疗效较同期推量更优,且对脑部认知功能损害更小,尤其对于1-2个脑转移的女性患者,差异更明显。就下一步前瞻性临床实验验证进行了简介。



电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院阴骏博士

第三个环节为疑难病例的讨论,分别由来自电子科技大学医学院·四川省肿瘤医院放疗中心的阴骏博士带来的《治疗转移鼻咽癌的治疗策略》案列和重庆医科大学附属第一医院肿瘤科朱宇熹医生带来的《肺癌脑转移及免疫治疗的思考》案例进行了分享,报告结束后大会专家对两个病例进行了激烈的讨论。



点评专家苏胜发教授



点评专家秦继勇教授



点评专家王义海教授

结束之际,苏胜发教授、秦继勇教授、王义海教授进行了点评。



【临床专场6:放射生物专场】



电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院王卫东教授

四川省肿瘤医院王卫东教授带来了题为放疗剂量的个体化探索: 从BED到GARD的演讲,介绍放射生物学的重要概念-生物有效剂量BED的理论体系的建立过程,又谈到近年来精准治疗中的新概念-基于基因表达调控的放疗剂量GARD,并展望了其将来在临床的应用的前景。



广西医科大学附属医院梁世雄教授带来了题为放射性肺炎的生物学基础及临床预测因素探讨的演讲,介绍了放射性肺炎这一重要放疗毒副反应产生的生物学机制,并探讨了生物学因子与放射物理参数与其发生概率的关系。



电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院冯梅教授

四川省肿瘤医院冯梅教授带来了题为放射治疗疼痛全程管理指南解读的演讲,为大家呈现了去年新出炉的放射治疗疼痛全程管理指南,针对指南中的疼痛筛查与评估和相应药物的使用准则进行了详细的讨论介绍。



重庆医科大学附属第二医院杨镇洲教授带来了题为精准医学时代有关NSCLC脑转移生物放疗的思考的演讲,指出肺癌发生脑转移的概率较大,转移的发生也是治疗失败的重要原因。探讨了脑转移的治疗方式及治疗时机,回顾了不同治疗方式的治疗效果。



贵州省肿瘤欧阳伟炜教授带来了题为放射联合重组人血管内皮抑制素致大鼠心脏损伤与TGF-B的相关性研究的演讲,通过大鼠的动物学实验探讨了放射联合重组人血管内皮抑制素与大鼠心脏损伤的关系,并研究了其与TGF-B的相关性。


青海大学附属医院陈凡教授带来了题为高原放射性肺损伤特点的演讲,介绍了高原环境对于居民的肺功能产生的特殊影响,利用一组临床试验详细呈现了高海拔地区患者放疗后出现放射性肺损伤的情况,并与普通人群做了对比介绍。



甘肃省肿瘤医院欧阳水根教授带来了题为3D打印技术在妇科肿瘤近距离插植中的应用的演讲,回顾了目前施源器的应用现状,探讨了个体化施源器的临床优势,介绍了3D打印施源器应用的流程方法和应用实例。



中国协和医科大学陈利民教授带来了题为液态活检在肿瘤诊疗应用进展的演讲,介绍了传统而又崭新的活检技术-液态活检的概念和分类,着重讲解了循环肿瘤细胞CTC和循环肿瘤DNA的特点、检测方法与临床意义。



电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院蒋文军教授

四川省肿瘤医院蒋文军教授带来了题为肿瘤免疫放射治疗研究进展的演讲,回顾了2013年以来肿瘤免疫治疗受到学术界的认可和褒奖,展望了免疫治疗的机遇和面临的挑战。



云南省肿瘤医院陈正庭教授带来了题为PTTG1通过TGF-B/SMAD3通路调控放射后A549细胞侵袭能力的研究的演讲,她从肺癌的现状与危害出发,然后介绍了PTTG1 对肺腺癌(细胞)生物学行为的影响及相关机制,通过实验得出 PTTG1可能通过TGF-β1/Smad3通路影响EMT,调控肺腺癌细胞受照射后的侵袭能力的结论。



【专场7:护理专场】



电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院李涛教授带来了题为《主肿瘤放疗患者的营养概述》的精彩报告,主要从肿瘤放射治疗营养流行病学、肿瘤放射治疗对营养状况的影响、营养不良/营养治疗对放射治疗的影响、恶性肿瘤患者围放疗期营养治疗的原则和方法这四方面进行了详细的讲解。




电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院王国蓉教授从症状管理的意义、症症状管理的方法、症状管理的实践三方面讲解了癌症患者的症状管理,王国蓉主任在症状管理的实践方面介绍了本院的护理专业小组情况,其中特别分享了淋巴水肿综合治疗门诊和伤口造口门诊两个特色护理专业小组的护理成果。



电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院张健教授就《育龄男性肿瘤患者生育力保护现状》课题结果进行了分享,从中得知:1、肿瘤医生对于肿瘤患者生育力保护的知识比较欠缺,但总体呈积极态度。2、我国育龄男性癌症幸存者的生育力保护知识水平偏低;大部分的癌症患者在癌症治疗前未考虑进行生育力保护,但一些患者在抗肿瘤治疗期间却萌生保护生育力的意愿。3、肿瘤治疗方式对生育力有不同程度的损害,但是不同疾病本身、不同治疗手段对生育力的影响有何差异还需要进一步的验证。



空军军医大学西京医院龙小丽教授就综合医院模式和专科医院模式的放疗科特点进行了不同观点的阐述,从规范的流程化管理、患者的整体观管理、深化优质护理服务三方面解读了综合医院放疗科的品质管理内容。



电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院张含凤就题为《中日宫颈癌患者近距离治疗现状及思考》对日本后装治疗现状、国内组织间插植现状、我院插植管理现状、近距离治疗护理思考这四方面进行了分享和总结。



【专场8:放疗技术专场】



陆军军医大学第三附属医院张祖凯《宫颈癌IGRT放疗摆位误差的初步研究》介绍了目前宫颈癌的现状,并讨论了宫颈癌IGRT放疗的误差值,阐述了误差值对剂量的影响及CTV-PTV外放间距,提出了IGRT开展可能遇到的问题。



广东省中医院张白霖《OSMS光学表面监测系统实时定位准确性的初步研究》利用头部体膜来评估基于视频的三维表面图像重建系统的性能及利用门控功能的剂量验证为门控技术提供质量保证。基于视频的三维表面图像重建系统应用于保乳术放疗治疗前摆位的应用。



甘肃省武威肿瘤医院孟万斌《重离子治疗终端使用材料水等效系数测量》介绍了我国首台完全自主知识产权的重离子治癌系统的原理和独特的物理特性,利用三维水箱及配套电离室测量加工补偿器和脊型过滤器材料的水等效系数。


会议间隙,颁发了本届会议的优秀论文奖,对青年的放疗科技工作者们的工作以资鼓励。



作者:放疗中心