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七旬老人长罕见肿瘤 我院MDT团队成功合作完成超长气管肿瘤切除
时间:2017-5-16 9:15:25
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近期,我院胸外科中心三病区成功完成一例病变范围达5.5厘米,切除范围达6厘米的气管肿瘤切除。原发性的气管肿瘤发病率较低,为百万分之2.7,常见的为腺样囊性癌及鳞癌,治疗方式以手术为主。因目前尚无能替代气管功能的人工材料,同时气管的伸缩度有限,因此长段气管切除后的重建技术是目前外科难点。根据文献报道,4厘米以上即算大段气管切除了,而目前世界最长的气管切除为6.8厘米,是由我国气管外科创史人黄偶麟教授完成的。

病人情况:72岁男性,主诉咳嗽、气紧。气管镜提示肿瘤上极距声门3厘米,下极距隆突5厘米,病变横跨颈部及胸部。省内某大医院告知病变太长无法手术。来到我院找到何金涛主任后,何主任认真给病人完成各项检查后,认为尚有手术机会。于是在医务部及胸外中心李强主任主持下进行了由胸外科、头颈科、麻醉科、放疗及内科的全院MDT大会诊:放疗科及肿瘤内科认为手术是最佳方案,同时应联合头颈外科手术以使气管切除范围足够大并能更好保护病人声音功能。

在做好充分手术预案后,四月二十日,由麻醉科张可贤主任、麻醉医生张宏伟主持麻醉,胸三病区何金涛主任、头颈科王少新主任及肖波副主任医师医疗团队联合手术:王少新主任负责颈段气管游离及松解咽喉部肌肉韧带,以降低喉的位置,同时对喉返神经进行充分保护;何金涛主任负责的胸部小组劈开胸骨上段,开右胸松解下肺韧带及肺门,游离胸段气管以保证气管切除范围足够长并进行气管切除及吻合。经过全体医护人员团结协作,手术仅2.5小时便顺利完成,气管切除长度达6厘米。该病人术后11天康复于近日出院,声音完好,住院期间无并发症出现。鉴于腺样囊性癌局部易复发的特点,何主任建议病人在1月后待气管吻合口充分愈合后应补充术后放疗。

该病例成功充分说明了目前肿瘤治疗多学科协作的重要性及我院MDT的优势及良好运作,也再次证明了四川省肿瘤医院胸外科、头颈科及麻醉科等各科雄厚的临床实力,也从侧面标志着四川省肿瘤医院在开展气管肿瘤外科手术达到了国内先进水平。

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作者:胸三病区  肖波