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体现肿瘤专科联盟优势 发挥三级甲等医院解决疑难重症作用 ——我院头颈肿瘤多学科团队开展首例头颈部肿瘤术中放疗
时间:2018-7-12 11:42:56
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故事得从3个月前在凉山州人民医院收治的一个患者讲起:


患者吴某,3年前,因为罹患鼻咽癌在成都某三甲医院完成了放化疗,可吴某突然发现左颈部多了一个包块,警惕的吴某发现情况不妙,是不是自己的肿瘤复发了。带着疑虑和担心,吴某来到了离家最近的凉山州人民医院门诊,做了CT检查证实了之前的猜想——吴某的颈部淋巴结在放化疗后3年复发了。因为颈部淋巴结较大,靠近颈部血管,周围外侵较为明显,患者颈部既往又曾做过放疗。门诊医师对这个患者的治疗也正在犯愁,不知道下一步该怎样安排这个患者的治疗。


正巧,来自该院专科联盟的四川省肿瘤医院放射治疗专家张伟副主任医师正在该院下乡扶贫,张伟副主任医师看了患者的资料后建议患者先在该院完成2个周期的化疗,再到四川省肿瘤医院头颈肿瘤多学科团队首席专家,我国知名的放射肿瘤专家郎锦义教授门诊寻求进一步治疗的策略。‘


患者按照张伟副主任医师的建议在该院完成了两个周期化疗后,来到了我院郎锦义教授门诊,郎教授看了患者的CT片子和治疗经过,患者颈部复发淋巴结的位置和影像学表现引起了郎锦义教授的兴趣和重视,并当即安排患者尽管行核磁检查及入院治疗,要求患者参加头颈肿瘤多学科团队讨论治疗方案。


郎锦义教授指出,患者颈部淋巴结临近血管,位置较靠上、靠颈深部肌肉,从影像学看外侵明显,单纯的手术清扫尚难达到有效的控制,患者既往曾做过放疗,单纯的手术+术后外照射放疗亦不能保证患者治疗后颈部血管和纤维化的问题,建议患者争取能行手术清扫+术中放疗+术后放疗。


“头颈部肿瘤也做术中放疗?”这在我院乃至国内都没有听说的事,这位“抗癌先锋”又要使出什么妙招呢?


郎锦义教授指出,三级医院就是要解决疑难重症,就是要善于去开拓和发展新技术,善于触摸普通人概念里的禁区。头颈部肿瘤的术中放疗,在欧美发达国家其实早有开展,只是在适应症选择和放疗计划实施上需要多留个心眼。文献报道,对复发的进展期头颈部肿瘤的治疗,术中放疗的局部控制达49%。该患者就是一个能从术中放疗获益的患者。



在郎锦义教授的亲自安排部署下,患者在我院多学科团队头颈外科王朝晖主任医师、放疗中心阴骏主治医师(曾在意大利进修术中放疗)、刁鹏主治医师(曾在法国进修术中放疗)、物理计划室、手术室、麻醉科的通力合作下联合完成了挽救性颈部淋巴结清扫+术中放疗。患者术后恢复良好,目前已按照郎锦义教授意见带着后续外照射放疗的方案到当地医院行外照射放疗。



我院作为西南地区首家拥有术中放疗设备的单位,目前成熟的将该技术应用到腹部肿瘤、盆腔肿瘤综合治疗,该例患者术中放疗技术的开展,既开启了我院术中放疗在头颈部肿瘤治疗应用的先河,也体现了我院作为三级甲等肿瘤专科医院在解决疑难重症,发挥肿瘤专科联盟优势,以及贯彻医改双向转诊中的作用。



作者:头颈放疗一病区 黄叶才